Hämodialyse-Therapie
Das Blut und das Dialysat des Patienten werden gleichzeitig in einen Dialysator eingeleitet (wobei beide in entgegengesetzte Richtungen fließen). Die semipermeable Membran des Dialysators (künstliche Niere) entfernt überschüssige Giftstoffe und Wasser aus dem Blut, füllt Basen wieder auf, um eine Azidose zu korrigieren, Elektrolytstörungen zu regulieren und die Ausscheidungsfunktion der Niere zu ersetzen.
Hämodialysegeräte, allgemein als künstliche Nieren bekannt, gibt es in drei Ausführungen: Hohlfaser-, Spulen- und Flachplatten-Dialysegeräte. Der am häufigsten verwendete Typ ist die Hohlfaser, bestehend aus 10.000 bis 15.000 Hohlfasern. Die Wand der Hohlfaser, die sogenannte Dialysatmembran, ist semipermeabel. Bei der Hämodialyse fließt Blut in jede Hohlfaser, während Dialysat nach außen fließt. Das Blut fließt in die entgegengesetzte Richtung des Dialysats. Giftstoffe werden durch die semipermeable Membran entfernt, während Wasser durch Ultrafiltration und Osmose entfernt wird.
Indikationen und Kontraindikationen
Zu den Indikationen für eine Hämodialyse gehören: 1. Akutes Nierenversagen. 2. Akute Arzneimittel- oder Toxinvergiftung. ③ Chronisches Nierenversagen. ④ Nierenversagen vor der Nierentransplantation oder Transplantatabstoßung, was zu einer nicht-funktionsfähigen transplantierten Niere führt. ⑤ Andere Krankheiten (Leberversagen, Schizophrenie, Psoriasis usw.).
Zu den relativen Kontraindikationen für die Hämodialyse gehören: ① Extrem kritischer Zustand, Hypotonie, Schock. ② Schwere Infektion/Septikämie. ③ Schwere Myokardinsuffizienz oder koronare Herzkrankheit. ④ Innerhalb von 3 Tagen nach einer größeren Operation. ⑤ Starke Blutungsneigung, Hirnblutung und schwere Anämie. ⑥ Unkooperative Patienten mit psychischen Erkrankungen. ⑦ Patienten mit bösartigen Tumoren.
Im Allgemeinen benötigen Patienten dreimal pro Woche eine Hämodialyse für jeweils 4 bis 5 Stunden. Um irreversible Organschäden und Stoffwechselstörungen, die durch eine übermäßige Ansammlung von Toxinen verursacht werden, zu beheben, sollte so früh wie möglich mit der Dialyse begonnen werden. Die Dialyse sollte beginnen, wenn die Kreatinin-Clearance auf 10–12 ml/min sinkt. Die Dialyse ist für Patienten im Alter von 15 bis 60 Jahren effektiv und sicher, aber aufgrund kontinuierlicher Verbesserungen in der Dialysetechnologie und der Entwicklung neuer Dialysegeräte können auch Patienten über 70 Jahre gute Ergebnisse erzielen.